Cirugía para la enfermedad de Crohn

Sabemos que la idea de una cirugía puede ser abrumadora. Esperamos disipar sus miedos proporcionándole información sobre los motivos por los que la cirugía puede ser necesaria y sobre los diferentes tipos de cirugía que pueden recomendarse.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad de por vida. Si bien los medicamentos suelen ser la primera opción de tratamiento, muchas personas con enfermedad de Crohn a la larga requieren cirugía. Algunos pacientes pueden elegir realizarse la cirugía para mejorar su calidad de vida. Para otros, la cirugía es una necesidad que les salvará la vida debido a las complicaciones médicas de la enfermedad de Crohn.

Objetivos principales de la cirugía para la enfermedad de Crohn

• Conservar la mayor porción de intestino posible

• Aliviar las complicaciones de la enfermedad

• Ayudar al paciente a lograr la mejor calidad de vida posible

Descargo: Esta información no debe reemplazar las recomendaciones y consejos de su médico. La información sobre la cirugía está actualizada al momento de la publicación. Siempre debe consultar a su médico para obtener la información más actualizada.

Procedimientos quirúrgicos para la enfermedad de Crohn

Existen varios tipos diferentes de cirugía para la enfermedad de Crohn, según la ubicación de la enfermedad en el tracto GI y las complicaciones que esté sufriendo.

Complicaciones de la enfermedad de Crohn que requieren cirugía

Es posible que los medicamentos solos no controlen adecuadamente los síntomas de todas las personas con enfermedad de Crohn. Pueden surgir complicaciones que requieran un tratamiento más agresivo, incluida la cirugía. Busque atención médica de inmediato si cree que puede tener una o más de estas complicaciones.

Obstrucción o bloqueo intestinal

La inflamación crónica del intestino puede hacer que las paredes de los órganos digestivos se engrosen o formen tejido cicatricial. Esto puede estrechar una sección del intestino, lo que se denomina estenosis, y puede provocar una obstrucción intestinal. Los síntomas de una obstrucción incluyen dolor abdominal con calambres, incapacidad para defecar o eliminar gases, náuseas y vómitos, y estreñimiento.

Sangrado excesivo en el intestino

Esta es una complicación poco frecuente de la enfermedad de Crohn. La cirugía se realiza solo si el sangrado no puede controlarse con otros tratamientos.

Perforación del intestino

La inflamación crónica puede debilitar la pared del intestino y causar un orificio llamado perforación. Esto también puede suceder si una parte del intestino se expande y se debilita cerca de una estenosis.  Una vez perforada la pared intestinal, el contenido del intestino puede derramarse hacia el abdomen y causar una infección grave llamada peritonitis.

Fístula

La inflamación puede causar llagas o úlceras en la pared interna del intestino u otros órganos. A veces, estas úlceras pueden atravesar todo el grosor de la pared intestinal y formar una conexión o túnel, llamado fístula. Las fístulas a menudo aparecen entre dos partes del intestino, entre el intestino y otro órgano, como la vejiga o la vagina, o atraviesan la superficie de la piel.

También pueden formarse fístulas alrededor del área anal, lo que puede provocar el drenaje de mucosidad o heces desde un área adyacente al ano

Absceso

Un absceso, o acumulación de pus, puede aparecer en el abdomen, la pelvis o alrededor del área anal. Los síntomas incluyen dolor intenso en el abdomen, fiebre, evacuaciones dolorosas, secreción de pus por el ano o un bulto en el borde del ano que está hinchado, rojo y sensible. Un absceso requiere antibióticos y drenaje quirúrgico de la cavidad de pus.

Megacolon tóxico

La inflamación grave del colon puede provocar megacolon tóxico. Los síntomas incluyen dolor, distensión/hinchazón del abdomen, fiebre, frecuencia cardíaca rápida, estreñimiento y deshidratación. Esta es una complicación potencialmente mortal que requiere tratamiento y cirugía inmediatos.

Cirugía electiva para la enfermedad de Crohn

Los médicos y los pacientes a menudo considerarán la cirugía si la calidad de vida de una persona se ha visto gravemente afectada a pesar del tratamiento médico o si experimentan efectos secundarios significativos a causa de sus medicamentos.

Algunas personas se dan cuenta que ya no responden a sus medicamentos. Otras personas deciden que ya no pueden lidiar con los efectos secundarios graves de sus medicamentos.

Cáncer colorrectal

Los pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa tienen un riesgo más alto de padecer cáncer colorrectal (CCR) que la población general, por lo que se puede recomendar una cirugía electiva para eliminar ese riesgo.

Factores de riesgo de cáncer colorrectal

• El riesgo de CCR aumenta después de vivir con EII durante 8 a 10 años

• El riesgo aumenta cuanto más tiempo una persona vive con EII

• El riesgo más alto es para las personas con EII que afecta el colon

En la mayoría de los casos, el cáncer colorrectal comienza como un pólipo o un pequeño bulto que crece en la pared del intestino.  Los pólipos generalmente comienzan siendo benignos, o no cancerosos, pero se vuelven cancerosos con el tiempo. En pacientes con EII, puede crecer tejido anormal y potencialmente precanceroso, llamado displasia, de forma plana contra la pared del intestino e incluso puede encontrarse en áreas de la pared intestinal que parecen normales durante una colonoscopía.

Examen de detección de cáncer colorrectal

• Si ha tenido síntomas de EII durante 8 a 10 años o más, debe realizarse colonoscopías de monitoreo cada uno o dos años, según sus otros factores de riesgo, como antecedentes familiares de cáncer colorrectal.

• Una colonoscopía estándar suele estar acompañada de una serie de biopsias, que son pequeñas muestras de tejido tomadas para un examen microscópico.

• Si se detecta displasia, incluso si no es cancerosa, generalmente se recomienda una cirugía para extirpar el colon y el recto a fin de eliminar el riesgo de desarrollar cáncer.

Cómo elegir su equipo de atención médica

Si se le ha recomendado la cirugía, usted y su médico deben consultar con un cirujano colorrectal que se especialice en cirugía del tracto gastrointestinal. Su gastroenterólogo habitual continuará tratándolo antes y después de la cirugía.

• Si la cirugía es electiva, tómese el tiempo para encontrar un cirujano y un hospital que se adapte a sus necesidades.

• El cirujano debe estar certificado por la junta médica en cirugía general o cirugía de colon y recto, y debe tener vasta experiencia en la realización del procedimiento quirúrgico que se le ha recomendado. Pregúntele a su cirujano sobre su experiencia. No tenga miedo de buscar una segunda o tercera opinión.

• Puede pedirle a su gastroenterólogo o a otro proveedor de atención médica que le recomienden cirujanos. También puede utilizar nuestros recursos para encontrar un especialista o consultar a la Sociedad Estadounidense de Cirujanos de Colon y Recto o al Colegio Americano de Cirujanos para obtener más información.

• Pídale ayuda a su cirujano para conectarse con otras personas que se hayan realizado el mismo procedimiento. También puede conectarse con otros pacientes a través del programa Poder de dos (Power of 2) de la Fundación.

• Hable con su cirujano y con sus otros proveedores de atención médica sobre qué preparaciones puede necesitar antes de la cirugía, qué esperar después de la cirugía y cualquier suministro médico que pueda necesitar una vez que regrese a su casa.

• Verifique si los departamentos de salud de su estado publican datos sobre los resultados de ciertos procedimientos en hospitales específicos.

Gracias a Bonnie y Andrew Stern por apoyar el desarrollo de imágenes educativas y recursos sobre opciones de cirugía. Contamos con el respaldo adicional de los donantes y del programa de donaciones anual de la Crohn’s & Colitis Foundation.