Colaboración con su médico
Enfoque de “tratar con un objetivo” para el cuidado de la EII
Sabemos lo importante que es tratar los síntomas significativos que siente en este momento mientras que, al mismo tiempo, trabaja con su equipo de atención médica para encontrar el plan de tratamiento a largo plazo adecuado para su enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Y también sabemos que no quiere que la EII sea un impedimento: debe poder vivir su vida al máximo, todo el tiempo.
La mejor manera de equilibrar sus objetivos a corto y largo plazo es ser un colaborador eficaz de su equipo de atención médica. Encontrar el tratamiento adecuado para la EII puede llevar tiempo, por lo que es importante equilibrar sus prioridades actuales y el curso futuro de su enfermedad. Esto ayuda a evitar complicaciones y a minimizar los riesgos de enfermedades a largo plazo tanto como sea posible.
Este enfoque orientado a los objetivos para controlar la EII es muy parecido a establecer un objetivo e intentar darle al blanco. Su proveedor no puede hacerlo solo; usted debe ser un colaborador activo en la conversación para establecer objetivos. En la comunidad médica, este proceso a menudo se denomina “tratar con un objetivo” y, para los pacientes, esto significa trabajar con su equipo de atención médica para establecer objetivos claros a corto y largo plazo; en otras palabras, ser un colaborador eficaz en su propio cuidado de la EII.
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Tratar con un objetivo | Establecimiento de objetivos | Tipos de remisión | Medición de objetivos |
Cambio de objetivos
Tratar con un objetivo
El enfoque de tratar con un objetivo es una forma de mejorar el cuidado y los resultados de su EII al trabajar con su médico para identificar objetivos de tratamiento específicos (establecer un objetivo) y monitorear su progreso hacia esos objetivos. Para que alcance sus objetivos, su médico lo controlará regularmente a fin de asegurarse de que su cuerpo y su enfermedad estén respondiendo a la estrategia de tratamiento que usted decida durante ciertos momentos de su atención. Si no mejora lo suficiente, su médico y el equipo de atención médica analizarán qué cambios pueden aconsejarle para ayudarlo a alcanzar su objetivo. La orientación médica dice claramente que el objetivo final para la EII es lograr que no haya evidencia de inflamación o de enfermedad activa; consulte nuestro seminario web más reciente para obtener más detalles.Su función en la colaboración eficaz
Hable con su proveedor y asuma un papel activo en su propia atención. Esto significa ser claro con su proveedor al analizar sus preferencias y establecer objetivos.
Comience por compartir con su médico sus objetivos y preferencias personales para los tratamientos. Por ejemplo, ¿prefiere recibir inyecciones o tomar medicamentos orales? ¿Tiene tiempo durante el día para dedicar a una infusión prolongada? También querrá considerar y analizar objetivos tanto a corto como a largo plazo. Un ejemplo de un objetivo a largo plazo podría ser mantener un horario de trabajo regular de tiempo completo o formar una familia. Un objetivo a corto plazo podría ser reducir la frecuencia de la diarrea, reducir o detener el dolor abdominal, o asistir a una boda familiar en dos meses.
La colaboración eficaz les da a su familia y a usted la oportunidad de opinar acerca de su plan de tratamiento y estar informados sobre sus opciones de tratamiento.
Establecimiento de objetivos
Cuando trabaje con su médico para establecer un objetivo, ambos acordarán lo que desea lograr con el manejo de su enfermedad. Estos objetivos o metas serán diferentes según el tipo, la gravedad y la evolución de su enfermedad, así como su edad, síntomas, afecciones coexistentes y/o preexistentes, y otros factores sociales y emocionales. Puede establecer un solo objetivo, varios objetivos o incluso uno cambiante.
Ejemplos de objetivos:
- Objetivos físicos: reducir o eliminar síntomas, como dolor abdominal o frecuencia de las defecaciones
- Objetivos médicos: reducir la inflamación o mejorar los resultados de análisis de laboratorio
- Metas de vida: regresar al trabajo, a la escuela o a las actividades voluntarias; formar una familia; adquirir habilidades de cuidado personal; asistir a un evento social; o comer en un restaurante
- Objetivos de salud mental: disminuir el estrés, la frustración y la ansiedad; mejorar la seguridad; o experimentar más tranquilidad
Los objetivos varían, pero muchos gastroenterólogos que atienden a pacientes con EII consideran que el objetivo final es lograr que no haya evidencia de inflamación o de enfermedad activa, lo que se considera cicatrización de la mucosa, o (a un nivel más profundo) remisión histológica. Esto se explica con más detalle en la siguiente sección.
Tipos de remisión
La remisión es un término que muchas personas con EII consideran “la ausencia de síntomas”. Sin embargo, la remisión puede tener diferentes formas, según lo que se esté observando:
El control de síntomas/remisión clínica es la resolución de los síntomas activos de la EII. Este tipo de remisión puede presentarse con un mayor riesgo a largo plazo de que haya brotes y de que el tratamiento fracase en comparación con la remisión endoscópica o remisión profunda descritas a continuación. Esto se debe a que los tratamientos se enfocan en aliviar los síntomas actuales, lo que puede ser útil para que los pacientes se sientan mejor. Otros tipos de remisión pueden apuntar a curar el daño y la inflamación causados por la enfermedad, como se indica a continuación.
La cicatrización de la mucosa se refiere a la ausencia de enfermedad activa observada durante una colonoscopía (p. ej., que no haya úlceras, que no haya sangrado). Intentar lograr la cicatrización de la mucosa reduce el riesgo de complicaciones como estenosis y fístulas.
La remisión histológica se produce cuando no se observa inflamación activa a nivel del tejido (cuando se examinan con el microscopio las biopsias tomadas durante una colonoscopía).
Sus proveedores le recetarán tratamientos o, en algunos casos, le recomendarán una cirugía para alcanzar estos objetivos de remisión.
Medición de objetivos
Su médico evaluará el progreso hacia los objetivos del cuidado de la EII mediante una variedad de pruebas de diagnóstico y pronóstico.
Las pruebas de diagnóstico recopilan información para ayudar a los doctores a tomar una decisión o intervención para su salud (por ejemplo, cambiar la dosis de su medicamento).
Las pruebas de pronóstico pueden ayudar a predecir qué tan probable es que desarrolle una enfermedad o qué tan grave será su enfermedad.
Cambio de objetivos
Es posible que lleve tiempo ver algún progreso para lograr su objetivo. Ciertos tratamientos pueden tardar tiempo en hacer efecto; según el medicamento, podrían ser semanas o incluso meses. Es importante que hable con su médico acerca de cuánto tiempo esperar antes de estar seguro de si el tratamiento está cumpliendo sus objetivos.
Aunque usted y su médico apuntarán a alcanzar el mejor resultado posible, puede enfrentar desafíos que le impidan alcanzar su objetivo o meta. Para algunos pacientes, el medicamento simplemente puede no funcionar. Para otros, los obstáculos del seguro o las dificultades financieras pueden impedir que reciban el tratamiento que se recetó. Estas son algunas sugerencias para analizar con su médico si no está alcanzando su objetivo:
- Revise cualquier factor externo que pueda estar afectando la eficacia de su tratamiento. Por ejemplo, ¿está tomando el medicamento según las indicaciones? ¿Su horario laboral o escolar está afectando su plan de tratamiento?
- Hable con su médico sobre cómo ajustar sus tratamientos. Los cambios en su plan de tratamiento deberán tener en cuenta sus antecedentes de EII, especialmente los medicamentos previos que haya tomado en el pasado.
- Considere cambiar su objetivo si los tratamientos disponibles actualmente no lo ayudan a alcanzar su objetivo.