Medicamentos para COVID-19 e DII

Você provavelmente tem dúvidas sobre seus medicamentos para DII e se eles podem aumentar o risco de você contrair SARS-CoV-2 e apresentar COVID-19. As informações a seguir se baseiam nas informações e pesquisas mais recentes disponíveis — estamos descobrindo todos os dias coisas novas sobre a COVID-19, e as informações mudam com frequência. Converse com seu médico sobre seus medicamentos, a doença e os riscos.

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Lembrete: é importante que todas as pessoas, incluindo aquelas com DII, adotem práticas saudáveis:

1. Siga as orientações de distanciamento social, isolamento em casa e abrigo no local (shelter-in-place) para diminuir sua exposição e ajudar a achatar a curva
2. Lave bem as mãos e com frequência
3. Evite tocar em seu rosto

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Recomendações sobre medicamentos | Teste positivo para SARS-CoV-2 | Desenvolvimento de COVID-19 | Viagens e eventos | Pesquisa sobre COVID-19

Recomendações gerais sobre medicamentos

• CONTINUE A TOMAR SEUS MEDICAMENTOS PARA DII. A inflamação causada pela DII pode levar a complicações e danos ao trato intestinal. Seus medicamentos têm o objetivo de manter essa inflamação sob controle. Sempre converse com seu médico sobre seu plano de tratamento em caso de preocupações ou dúvidas.
• Se você estiver tomando mesalazina (Asacol®, Apriso™, Canasa®, Delzicol™, Lialda™, Pentasa®, Rowasa®) ou outros aminossalicilatos, saiba que todos são seguros e não são medicamentos que inibem o sistema de defesa do organismo.
• Enquanto estiver tomando esses medicamentos, não será preciso adotar precauções extras além das recomendações dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sobre higiene adequada (leia: O que os pacientes com DII precisam saber sobre o novo coronavírus de 2019).
• Antibióticos são considerados seguros e você deve continuar a tomá-los.
• Se você estiver tomando esteroides (prednisona/prednisolona) por qualquer motivo, certifique-se de adotar precauções extras, seguindo as recomendações para redução de risco dos CDC, e converse com seu profissional de saúde, pois os esteroides podem debilitar o sistema de defesa do seu organismo.
  • Converse com seu profissional de saúde sobre opções para diminuir sua dose ou interromper o uso de esteroides (o que é sempre uma recomendação no controle da DII).
• Esteroides aplicados pelo reto (budesonida [Entocort® EC, UCERIS ™]) são considerados seguros e você deve continuar a tomá-los.
• O controle da dieta é considerado seguro e deve ser continuado.
• Imunomoduladores, como tiopurinas (azatioprina, 6-mercaptopurina, ciclosporina, metotrexato) e o inibidor de JAK tofacitinibe (Xeljanz®) tendem a inibir a resposta de defesa do organismo contra infecções virais.
  • Não pare de tomar esses medicamentos. Em caso de dúvidas, converse com seu médico.
  • Se você testar positivo para SARS-CoV-2 ou COVID-19, consulte as orientações a seguir.
• Produtos biológicos/biossimilares, incluindo adalimumabe (Humira®), certolizumabe pegol (Cimzia®), infliximabe (Remicade®), infliximabe-abda (Renflexis®), infliximabe-dyyb (Inflectra®), infliximabe-qbtx (Xifi™), golimumabe (Simponi®), ustequinumabe (Stelara®) e vedolizumabe (Entyvio®) são terapias modificadoras do sistema de defesa do organismo (consulte nossa ficha de informações de produtos biológicos para obter uma lista completa de anti-TNFs e outras terapias biológicas).
  • Não pare de tomar esses medicamentos.
  • Converse com seu médico antes de fazer qualquer modificação nessas medicações.
• Caso seu medicação exija infusões, não falte a essas consultas. Será importante tomar os medicamentos regularmente e comparecer às consultas de infusão conforme programado. Em caso de dúvidas sobre a visita a um centro de infusão:
  • Converse com seus médicos sobre suas preocupações.
  • Programe suas infusões fora de horários de pico e fale com o centro de infusão sobre suas opções.
  • Converse com seu médico sobre opções de infusão a domicílio.
    • Verifique com seu plano de saúde se infusões a domicílio são uma opção.
  • Para obter orientações adicionais sobre infusões, consulte nossos recursos sobre Terapia de infusão em adultos ou Terapia de infusão pediátrica.

Teste positivo para SARS-CoV-2 (mas sem COVID-19)

À medida que mais testes de SARS-CoV-2 são disponibilizados, poderemos solicitar que você faça um teste de SARS-CoV-2 antes de um procedimento endoscópico ou cirurgia. Alguns pacientes com DII podem testar positivo mas não apresentar sintomas de COVID-19. Como um teste positivo afeta seus medicamentos para DII?

Se você testar positivo para o vírus e não tiver sintomas ou sinais da doença, você e seu médico deverão conversar sobre seus medicamentos e tomar uma decisão juntos sobre quaisquer alterações ou ajustes em seus medicamentos. Especialistas em DII de todo o mundo estão recomendando atualmente o seguinte para os pacientes que testam positivo para SARS-CoV-2 mas que não apresentam COVID-19. Recentemente, essa orientação foi resumida em um artigo de comentários de especialistas no periódico Gastroenterology.

Nas próximas duas semanas (14 dias), enquanto aguarda para ver se a COVID-19 se manifesta, ajuste os tratamentos da seguinte maneira:

• As doses de esteroides (prednisona/prednisolona) devem ser reduzidas, ou os medicamentos substituídos por budesonida oral, quando possível
• Tiopurinas (azatioprina, 6-mercaptopurina, ciclosporina), metotrexato e tofacitinibe (Xeljanz®) devem ser interrompidos
• A administração diária de produtos biológicos deve ser suspensa por 2 semanas
  • Os produtos biológicos/biossimilares incluem: adalimumabe (Humira®), certolizumabe pegol (Cimzia®), infliximabe (Remicade®), infliximabe-abda (Renflexis®), infliximabe-dyyb (Inflectra®), infliximabe-qbtx (Xifi™), golimumabe (Simponi®), ustequinumabe (Stelara®) e vedolizumabe (Entyvio®) - consulte nossa ficha de informações de produtos biológicos para obter uma lista completa de anti-TNFs e outras terapias biológicas

Os especialistas recomendam reiniciar a terapia após duas semanas se COVID-19 não se manifestar. Você deve conversar com seu médico sobre quaisquer alterações em seus medicamentos. Não pare de tomar nenhum medicamento sem conversar com seu médico.

Manifestação de COVID-19

Se você tiver testado positivo para o vírus SARS-CoV-2 e tiver apresentado sintomas, sinais ou achados laboratoriais compatíveis com COVID-19, será importante garantir que o médico que está tratando a COVID-19 saiba que você tem doença de Crohn ou colite ulcerativa e que essa pessoa se comunique diretamente com seu gastroenterologista. Certifique-se de compartilhar todos os medicamentos que você estiver tomando com sua equipe de tratamento. Atualmente, os especialistas recomendam a seguinte abordagem para as terapias de DII:

• Aminossalicilatos (Asacol®, Apriso™, Canasa®, Delzicol™, Lialda™, Pentasa®, Rowasa®) ou outros aminossalicilatos são considerados seguros e podem ser continuados.
• Antibióticos para a doença de Crohn (geralmente para doença perianal) são considerados seguros e podem ser continuados.
• A terapia retal tópica, como supositórios de mesalazina (Canasa^TM), enemas (Rowasa^TM) ou espuma de budesonida (UCERIS™), é considerada segura e pode ser continuada.
• Budesonida oral (Entocort® EC ou UCERIS^TM) é considerada segura e pode ser continuada.
• Os esteroides orais devem ser reduzidos e descontinuados, se possível.
  • Os pacientes devem conversar com seus profissionais de saúde sobre como reduzir os esteroides de maneira rápida e segura
• Os imunomoduladores devem ser interrompidos até você se recuperar da COVID-19.
  • Os imunomoduladores incluem: azatioprina (Azasan®, Imran®, ciclosporina (Gengraf®, Neoral® Sandimmune®), mercaptopurina (Purinethol®) metotrexato (Rheumatrex®), tacrolimus (Prograf®) e tofacitinibe (Xeljanz®)
• Os produtos biológicos anti-TNF devem ser interrompidos até você se recuperar da COVID-19.
  • Os produtos biológicos/biossimilares anti-TNF incluem: adalimumabe (Humira®), certolizumabe pegol (Cimzia®), golimumabe (Simponi®), infliximabe (Remicade®), infliximabe-abda (Renflexis®), infliximabe-dyyb (Inflectra®), infliximabe-qbtx (Xifi™)
• O Ustequinumabe (Stelara®) deve ser interrompido até você se recuperar da COVID-19.
• O Vedolizumabe (Entyvio®) deve ser interrompido até você se recuperar da COVID-19.

Antes de fazer alterações em seus medicamentos, é importante garantir que o médico que está tratando sua COVID-19 se comunique diretamente com seu gastroenterologista ou com o profissional de saúde que está tratando sua DII. Não pare de tomar nenhum medicamento sem antes garantir que seu tratamento para COVID-19 seja combinado com o médico que está tratando sua DII.

A pesquisa sobre o impacto da COVID-19 na comunidade com DII continua. Os médicos e cientistas estão constantemente obtendo novas informações e reavaliando recomendações. As decisões sobre como tratar a DII quando você está com COVID-19 são complexas; você e sua equipe de saúde devem conversar sobre sua DII, avaliar se sua colite ulcerativa ou doença de Crohn está na fase inativa ou ativa e, por fim, tomar uma decisão apropriada para sua situação única.

Recomendações sobre viagens e grandes eventos

• Os pacientes tomando mesalazina devem seguir as orientações dos CDC e do seu departamento de saúde pública em relação a eventos e viagens; o uso deste medicamento não causa supressão do sistema de defesa do organismo e não coloca os pacientes em uma categoria de maior risco.
  • Os medicamentos com mesalazina estão na categoria dos aminossalicilatos e incluem: (Asacol®, Apriso™, Canasa®, Delzicol™, Lialda™, Pentasa®, Rowasa®)
• Os pacientes que estão tomando imunossupressores e produtos biológicos/biossimilares não devem viajar ou se reunir com grandes números de pessoas. Os medicamentos imunossupressores e produtos biológicos/biossimilares comuns estão listados a seguir:
  • Imunomoduladores: azatioprina (Azasan®, Imran®, ciclosporina (Gengraf®, Neoral® Sandimmune®), mercaptopurina (Purinethol®) metotrexato (Rheumatrex®), tacrolimus (Prograf®)
  • Produtos biológicos/biossimilares: os produtos biológicos anti-TNF incluem: adalimumabe (Humira®), certolizumabe pegol (Cimzia®), golimumabe (Simponi®), infliximabe (Remicade®), infliximabe-abda (Renflexis®), infliximabe-dyyb (Inflectra®), infliximabe-qbtx (Xifi™).
  • Outros produtos biológicos incluem antagonistas do receptor de integrina, como natalizumabe (Tysabri®) e vedolizumabe (Entyvio®), e antagonistas de interleucina 12 e 23, como ustequinumabe (Stelara®).
  • Esteroides: budesonida (Entocort® EC, UCERIS™), metilprednisolona (A-Methapred®, Depo-Medrol®, Medrol Dosepak®, Solu-Medrol®), prednisolona (Orapred®, Prelone®, Pediapred®), prednisona (Deltasone®).
  • Inibidores de JAK: tofacitinibe (Xeljanz®)

Pesquisa sobre COVID-19 e DII

Vários estudos clínicos para entender o impacto do SARS-CoV-2 na comunidade com DII estão em andamento em todo o mundo. Alguns desses estudos têm como objetivo descobrir se as terapias de DII podem proteger o paciente contra o SARS-COV-2, enquanto outros estudos estão focados em avaliar o risco em populações específicas, como gestantes, descobrir se as crianças com DII respondem de maneira diferente e se os suplementos tem alguma função em ajudar a proteger ou reduzir a duração da COVID-19.

É importante lembrar que esses são estudos iniciais sobre a COVID-19 e a DII e que ainda não há descobertas disponíveis. Quaisquer informações compartilhadas pela Crohn's & Colitis Foundation ou pelo seu médico sobre pesquisas em andamento ou hipóteses que estão sendo testadas atualmente resumem o que está sendo analisado. Em alguns casos, também poderemos compartilhar dados antigos — é importante lembrar que eles não são os resultados finais dos estudos, a menos que seja indicado o contrário. Ao compartilhar atualizações sobre pesquisas, a Crohn's & Colitis Foundation e seus profissionais de saúde se esforçam para manter você informado sobre as informações mais recentes. Algumas das abordagens que elas descrevem, ou das terapias que estão sendo avaliadas, falharão. O objetivo de todas essas pesquisas é testar novas ideias para compreender como doenças se desenvolvem e afetam as comunidades. Queremos que você saiba o que está em andamento, mas quando uma teoria está sendo testada, isso não significa que ela foi comprovada. Quando um achado de estudo definitivo ou uma orientação revisada por profissionais estiver disponível, a Crohn's & Colitis Foundation a compartilhará amplamente.

Para obter informações sobre estudos clínicos com foco no desenvolvimento de vacinas, tratamentos e muitos outros estudos relacionados à COVID-19, acesse Estudos clínicos da COVID-19.

Essas informações foram desenvolvidas por membros do Comitê Consultivo Científico Nacional da Crohn's & Colitis Foundation.

Ultima atualização em 15 de maio de 2020