COVID-19和IBD药物

对于你的IBD治疗药物，你可能会有些疑问，担心这些药物是否会增加你感染SARS-CoV-2（新型冠状病毒）以及发生COVID-19（新型冠状病毒疾病）的风险。我们每天都在学习关于COVID-19的新知识，并且信息经常有更新，以下信息基于最新的研究。请与你的医生共同讨论关于药物、疾病和风险的相关内容。

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提醒：对于包括IBD患者在内的所有人，保持以下健康的习惯很重要：

1. 遵守社交距离、居家和封城等政令，以减少暴露和帮助抗疫
2. 彻底且频繁地清洗双手
3. 避免触碰你的脸

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用药建议 | SARS-CoV-2（新型冠状病毒）检测呈阳性 | 出现COVID-19 | 旅行和活动 | COVID-19研究

一般用药建议 

• 依旧维持你的IBD 药物治疗。IBD引起的炎症可以导致并发症和肠道损害。你的药物旨在控制这种炎症。如果你有任何顾虑或疑问，请务必与你的医生讨论你的治疗方案。
• 如果你在服用美沙拉嗪 （Asacol®、Apriso™、Canasa®、Delzicol™、Lialda™、Pentasa®、Rowasa®） 或者其他氨基水杨酸药物，他们都是安全的并且不是免疫抑制药物。
• 当在服用这些药物时，你不需要采取疾控中心所推荐防疫建议以外的其他额外措施（参见： 关于2019新型冠状病毒IBD患者应该知道的事）。
• 抗生素是安全并且可以继续使用的。
• 如果你由于任何原因正在服用类固醇激素 （泼尼松/泼尼松龙），由于激素会抑制你的免疫系统，请你务必遵循CDC 建议以采取额外预防措施来降低风险，并且与你的医生联系。
  • 请与你的医生讨论关于激素减量或者停药的可能（这通常包含在IBD疾病管理中）。
• 激素直肠栓剂（布地奈德（Entocort® EC，UCERIS™））是安全的，应该继续使用。
• 膳食管理也是安全的，应该继续进行。
• 免疫调节剂，如巯嘌呤（硫唑嘌呤，6-巯基嘌呤，环孢霉素，甲氨蝶呤）和 JAK抑制剂 托法替尼 （Xeljanz®），往往会抑制机体对病毒感染的反应。
  • 请不要自行停止这些药物。如果你有顾虑，则咨询你的医生。 
  • 如果你的SARS-CoV-2（新型冠状病毒）检测呈阳性或出现COVID-19疾病，请参见以下指南。
• 生物制剂包括阿达木单抗（Humira®）、赛妥珠单抗（Cimzia®）、英夫利昔单抗（Remicade®）、英夫利昔单抗-abda（Renflexis®）、英夫利昔单抗-dyyb（Inflectra®）、英夫利昔单抗-qbtx（Xifi™）、戈利木单抗（Simponi®）、乌司奴单抗（Stelara®）和维多珠单抗（Entyvio®））是免疫调节治疗（有关抗TNF和其他生物疗法的 完整列表 ，请参阅我们的生物制品情况说明书）。
  • 请不要自行停止这些药物。
  • 在对这些药物做任何调整之前，请一定要咨询你的医生。
• 如果你已安排输注生物制剂，请按计划准时进行 ，一定不要中断。坚持用药并且按计划输液是非常重要的。如果你对于前往输液中心有所顾虑的话，你可以采取下列方案：
  • 与你的医生讨论你的顾虑。
  • 在非高峰时期安排输液，与输液中心讨论选择方案。
  • 与你的医生讨论你的顾虑。
    • 查看你的保险计划，以了解选择方案是否包括家庭输液。
  • 欲了解输液有关的更多指导，请参阅我们的成人输液治疗或儿童输液治疗资源。

 SARS-CoV-2（新型冠状病毒，而非 COVID-19）检测呈阳性

随着 SARS-CoV-2（新型冠状病毒）检测越来越普遍，可能要求你在内窥镜检查或手术之前 进行这项检测。某些IBD患者可能检测呈阳性，但未出现任何COVID-19 症状。检测呈阳性会给IBD药物治疗产生哪些影响？

如果你的病毒检测呈阳性但未出现疾病症状或体征，应与你的医生讨论你的药物并共同决定对你的药物进行任何更改或调整。全世界的IBD 专家目前对SARS-CoV-2（新型冠状病毒）检测呈阳性但未出现COVID-19 的患者提出以下建议。这些指导意见最近在《Gastroenterology》杂志上的一篇专家评论文章中进行了汇总。

未来两周（14天）内，在等待确定是否出现COVID-19的同时，对治疗进行以下调整：

• 减少类固醇激素（泼尼松/泼尼松龙）剂量或改为口服布地奈德（若可行）
• 停用巯嘌呤（硫唑嘌呤，6-巯基嘌呤，环孢霉素）、甲氨蝶呤和托法替尼（Xeljanz®）
• 延迟生物制剂给药两周
  • 生物制剂包括：阿达木单抗（Humira®）、赛妥珠单抗（Cimzia®）、英夫利昔单抗（Remicade®）、英夫利昔单抗-abda（Renflexis®）、英夫利昔单抗-dyyb（Inflectra®）、英夫利昔单抗-qbtx（Xifi™）、戈利木单抗（Simponi®）、乌司奴单抗（Stelara®）和维多珠单抗（Entyvio®） - 有关抗TNF和其他生物疗法的完整列表，请参阅我们的生物制品情况说明书

专家建议如果在两周后未出现COVID-19，则重新开始治疗。应该与你的医生讨论对你的药物进行任何更改。在未咨询你的医生的情况下不要停用药物。

出现COVID-19

如果你的SARS-CoV-2（新型冠状病毒）检测呈阳性且出现COVID-19症状、体征或有实验室结果，确保你的COVID-19主诊医生知道你患有克罗恩病或溃疡性结肠炎，而且让该医生直接联系你的胃肠病医生，这非常重要。确保将你正在服用的所有药物告知你的医疗团队。专家目前对IBD治疗提出以下建议：

• 氨基水杨酸药物（Asacol®、Apriso™、Canasa®、Delzicol™、Lialda™、Pentasa®、Rowasa®或其他）是安全的，可以继续使用。
• 适用于克罗恩病（通常为肛周疾病）的抗生素也是安全的，可以继续使用。
• 外用治疗治疗（如美沙拉嗪栓剂（Canasa^TM）或灌肠剂（Rowasa^TM）或布地奈德泡沫剂（UCERIS™））也是安全的，可以继续使用。
• 口服布地奈德（Entocort® EC或UCERIS^TM）也是安全的，可以继续使用。
• 口服类固醇激素应减少剂量，如果可能予以停用。
  • 患者和医护人员应讨论如何快速、安全地减少激素
• 在COVID-19恢复之前应停用免疫调节剂。
  • 免疫调节剂包括： 硫唑嘌呤 （Azasan®，Imran®）、环孢霉素（Gengraf®，Neoral®，Sandimmune®）、 巯嘌呤（Purinethol®）、甲氨蝶呤（Rheumatrex®）、他克莫司（Prograf®）和托法替尼（Xeljanz®） 
• 在COVID-19恢复之前应该停用抗-TNF生物制剂。
  • 抗TNF生物制剂包括：阿达木单抗（Humira®）、赛妥珠单抗（Cimzia®）、戈利木单抗（Simponi®）、英夫利昔单抗（Remicade®）、英夫利昔单抗-abda（Renflexis®）、英夫利昔单抗-dyyb（Inflectra®）、英夫利昔单抗-qbtx（Xifi™）
• 在COVID-19恢复之前应该停用乌司奴单抗（Stelara®）。
• 在COVID-19恢复之前应该停用维多珠单抗（Entyvio®）。

在对你的药物进行任何更改之前，确保让你的COVID-19主诊医生直接联系你的胃肠病医生或你的IBD主诊医生，这非常重要。  在未确保你的COVID-19治疗与你的IBD主诊医生配合进行的情况下，不要停止服用药物。

继续开展有关COVID-19对IBD患者群体影响的研究。医生和科学家始终在了解新的信息并重新评估各种建议。如何同时治疗 IBD 和 COVID-19的决定是很复杂的；你和你的医疗团队应该讨论你的IBD，评估你的克罗恩病或溃疡性结肠炎是安静还是活跃，然后根据你的独特情况作出适当决定。 

旅行和参加大型活动的建议

• 使用美沙拉嗪的患者应该遵守CDC和公共卫生部门有关活动和旅行的指导；使用此类药物不会引起免疫抑制，因此不属于高风险类别。 
  • 美沙拉嗪属于氨基水杨酸类药物，其包括：Asacol®、Apriso™、Canasa®、Delzicol™、Lialda™、Pentasa®、Rowasa®
• 对于使用免疫抑制剂和生物制剂的患者，建议不要旅行或者参加大型聚会。常用的免疫抑制药物和生物制剂如下所列：
  • 免疫调节剂： 硫唑嘌呤（Azasan®，Imran®）、环孢霉素（Gengraf®，Neoral®，Sandimmune®）、巯嘌呤（Purinethol®）、甲氨蝶呤（Rheumatrex®）、他克莫司（Prograf®）
  • 生物制剂： 抗TNF生物制剂包括阿达木单抗（Humira®）、赛妥珠单抗（Cimzia®）、戈利木单抗（Simponi®）、英夫利昔单抗（Remicade®）、英夫利昔单抗-abda（Renflexis®）、英夫利昔单抗-dyyb（Inflectra®）、英夫利昔单抗-qbtx（Xifi™）。 
  • 其他生物制剂包括整合素受体拮抗剂（如那他珠单抗（Tysabri®）和维多珠单抗（Entyvio®））以及白细胞介素12和23拮抗剂（如乌司奴单抗（Stelara®））。 
  • 类固醇激素： 布地奈德（Entocort® EC，UCERIS™）、甲基泼尼松龙（A-Methapred®，Depo-Medrol®，Medrol Dosepak®，Solu-Medrol®）、泼尼松龙（Orapred®、Prelone®、Pediapred®）、泼尼松（Deltasone®）。
  • JAK抑制剂： 托法替尼（Xeljanz®）

关于COVID-19和IBD的研究

目前，全球范围内正在进行SARS-CoV-2（新型冠状病毒）和IBD的相关研究。 其中包括IBD治疗方案是否可以预防新型冠状病毒感染、评估特定人群（如孕妇）的感染风险，或了解IBD患儿对于新型冠状病毒是否会有不同反应，以及膳食补充治疗能否预防或减少COVID-19发病时间。

请你一定要记住，这些是有关COVID-19和IBD的早期研究，目前还未有明确结论。基金会或你的医护人员分享的有关正在进行的研究或假设的任何信息都基于以上研究，结论有待认定。在某些情况下，我们也可能会分享一些早期数据，请记住重要的一点，除非另有说明，这些数据并非最终结果。在分享有关研究的最新信息时，基金会和你的医护人员将努力使你了解最新信息。他们描述的某些方法，或者正在被评估的某些治疗方法，都有失败的可能。所有这些研究的目的是探索新的方法，以了解疾病如何发展并影响人群。我们希望你了解目前的进展，也了解正在研究中的理论并不意味着已被证实。一旦有了确定性的研究结果或同行评审的指南，基金会将广泛分享。

欲了解有关疫苗开发、治疗方法以及许多其他与COVID-19相关的研究的临床试验的信息， 请访问COVID-19临床试验。

以上信息由基金会国家科学咨询委员会成员提供。

最新更新日期：2020年5月15日